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Enfermedades Infecciosas y Microbiología 2004 Volumen 24, Numero 1, enero-marzo |
Sexo, turismo e ITS
Gerardo Casanova Román, Coordinador de la Clínica de ITS,Instituto Nacional de Perinatología.
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RESUMEN |
ABSTRAC |
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Según la Organización Mundial de Turismo, en 1997 hubo 613 millones de turistas en todo el mundo. Se sabe que 11% del valor mundial de la producción en el año 2000 se generó del turismo y que, en México, uno de cada nueve puestos laborales es producto del turismo.
Pero otra cara del placer de los turistas que a veces desconocemos son las infecciones de transmisión sexual. Los factores de riesgo son más altos en algunos turistas, sobre todo en el medio en que se desenvuelven.
Se ha estimado que alrededor de 10% de los turistas acude a lugares donde se ofrecen espectáculos eróticos, algunos de ellos con servicios sexuales.
Los turistas que con más frecuencia adquieren infecciones genitales tienen edades que fluctúan entre 20 y 28 años, comparativamente con los de mayor.
Otro dato que llama la atención es la relación entre el medio de transporteque usa el turista y los factores de riesgo para adquirir una ITS. |
According to the World Tourism Organization, in the year of 1997 there were 613 millions of tourist all the world. 11% of the production’s whole value was generated from the tourism. In Mexico, one of each nine jobs come from tourism.
But another face of the touist’s pleasure (a face that we don’t know entirely) are sexual transmitted infections. The risk factors are higher for some of the tourists.
Estimation data affirm that about 10% come up to places that offer erotic shows, some of them with sexual services. The tourists that more freequently get genital infections have ages between 20 and 28 years, comparatively with the olders.
Another fact is the relationship between the transportation the tourist use and the risk factors of acquiring STD. |
Introducción
Una enorme cantidad de turistas adquieren infecciones de transmisión sexual (ITS) durante sus viajes de placer o de trabajo. ¿Cuántas y cuáles son las ITS relacionadas con los turistas en México? Antes de generar un trabajo de encuesta nos pusimos a investigar los datos recopilados de diferentes fuentes, aún desordenados, pero que nos darían una idea de lo que está ocurriendo en las zonas de mayor afluencia turística de la República Mexicana. Quisimos presentar estos interesantes datos preliminares.
Algunos de los datos que aquí se presentan provienen de la Secretaría de Turismo, de cadenas hoteleras, de la Asociación de Hoteleros en México, del INEGI, Segob y otras entidades. Según la Organización Mundial de Turismo, en 1997 hubo 613 millones de turistas en todo el mundo.
1 El turismo ha crecido mundialmente, y la participación de México en este sentido ha sido enorme.
Del turismo en México, 1.7 millones (6%) fueron turistas nacionales.
2 De acuerdo con la Secretaría de Turismo, el porcentaje fue el siguiente:a) Turismo nacional, 70.5%
b) Turismo receptivo, 17.7%
c) Turismo egresivo, 11.8%
El 11% del valor mundial de la producción en el año 2000 se generó del turismo.
1, 3 Y en México, en el año 2002, uno de cada nueve puestos laborales es producto del turismo. 3 El pueblo de México se caracteriza por ser un buen anfitrión, así que el turista, nacional o extranjero, hace de su viaje una fiesta y encuentra el ambiente ideal para realizar actividades que permiten alcanzar el máximo gozo en su estadía.Sin embargo, algunas personas, sobre todo del sexo masculino, durante la euforia acompañada de bebidas alcohólicas, buscan placer sexual. Pero la otra cara del placer, que el turista a veces desconoce, son las infecciones de transmisión sexual.
Del total de turistas, 55.1% asiste a lugares que por sus características pudieran ser factores de riesgo para adquirir alguna ITS: bares, discotecas, table dance, servicios de masaje, etcétera.
1,7 Los factores de riesgo para adquirir una ITS son más altos para algunos turistas. Por ejemplo, 28.3% del turismo en México asiste a bares o lugares similares.7
17% contrata servicio de alojamiento para una persona, factor muy importante, desde el punto de vista de riesgo. 9.8% acude a salones de belleza y de masaje, pues se sabe que algunos negocios de este giro se prestan para ejercer la prostitución, especialmente el segundo.
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10.2% de lo turistas acude a lugares donde se ofrecen espectáculos eróticos, algunos de ellos con sexoservidoras; los sitios que ofrecen table dance presentan espectáculos de bailarinas que a medida que bailan se van despojando de la ropa, de tal forma que al final de la segunda o tercera pieza, las bailarinas quedan totalmente desnudas, lo que induce a los clientes del lugar a comprar una ficha para que la bailarina le presente un show de forma privada. Con bastante frecuencia, el cliente termina pagando un servicio sexual con la bailarina.
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Se calcula que aproximadamente 70% de las bailarinas exige que el cliente compre preservativos en el hotel al que llegan, según refieren los empleados de algunos hoteles de paso o moteles, que generalmente sólo se utilizan para estar momentáneamente con una pareja.
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De las personas que asisten a espectáculos eróticos, 41% son jóvenes de entre 20 y 25 años, 59% corresponde a individuos mayores de 25 años. Los turistas que con más frecuencia adquieren infecciones genitales, tienen edades que fluctúan entre 20 y 28 años, comparativamente con los de mayor edad, lo que probablemente se debe a que el grupo de mayor edad usa más preservativos en esos lugares.
Otro dato que llama la atención es la relación entre el medio de transporte que usa el turista y los factores de riesgo para adquirir una ITS. 73% usa autobús, 20 % se transporta en automóvil, 4% viaja en avión y 3% usa ferrocarril u otros. 1.8% de los usuarios de autobús asiste a zonas de tolerancia (rojas).
1, 2, 3 De los turistas usuarios de transporte aéreo, 43% tienen como motivo del viaje los negocios (generalmente viajan solos), y de éstos, 53% acude a algunos antros durante su estancia (generalmente son congresistas, políticos, vendedores, entre otros).Es decir, la mayor parte de los turistas usan el autobús, comparado con los usuarios del transporte aéreo, pero sólo 1.8% del turismo usuario de autobús acude a antros, comparado con casi la mitad de los turistas que se transportan en avión (viaje de negocios) y asisten a antros, pues cuentan con más recursos para viáticos.1
Según una cadena hotelera, poco más de la mitad de los congresos que se realizan en ellos corresponde a eventos médicos, considerados en el rubro de viaje de negocios y no de placer. Tomando en cuenta que la mitad de los turistas congresistas son médicos y que poco más de la mitad asiste a esos antros, es probable que una buena parte del gremio enfrente factores de riesgo para adquirir una ITS.
Pero ¿en qué gastan los turistas su dinero?
a) Transporte.........................................29.3 %
b) Restaurantes y bares.........................23.6%
c) Alojamiento.......................................14.4 %
d) Artesanías, ropa y accesorios...........22.3 %
e) Recreación1.........................................7 %
f) Autos, fotos y masaje..........................8.7 %
La cuarta parte del dinero del turista se gasta en restaurantes, bares y masaje.
Las ITS que con más frecuencia están relacionadas con el turista son:
1. Condilomatosis
2. Clamidiasis
3. Tricomoniasis
4. Herpes genital
5. Gonorrea
6. VIH
7. Sífilis
8. Hepatitis B
Los programas de control de ITS comprenden ciertas reglas:
1. Modificación de la conducta de riesgo
2. Promoción de la anticoncepción de barrera
3. Tratamiento de los casos sintomáticos
4. Detección de los asintomáticos
5. Pesquisa e identificación de los contactos sexuales infectados.
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El comportamiento epidémico de las ITS a lo largo del año es mayor en verano e invierno; de 1940 a 1985 nunca se vio que influyeran las estaciones del año.
Las fuerzas que perpetúan las ITS dependen de dos factores:
a) Características del huésped: 1.-Conductuales; 2.-Biológicas
b) Características biológicas del patógeno
Encuestas realizadas entre individuos de 14 a 45 años para saber quiénes acostumbran cambiar pareja arrojan estos resultados:
a) Los hombres intercambian más parejas que las mujeres
b) Los homosexuales intercambian más que los heterosexuales
c) Los pacientes que asisten a clínicas de ITS intercambian más que la población general
d) Los adolescentes intercambian más parejas que los adultos
Cada ITS tiene un umbral crítico, que depende del número de cambios de pareja sexual en un año. Así pues, existen miembros grupales para cada enfermedad, conocidos como grupos básicos, que corresponden a transmisores de alta frecuencia. Las características de un miembro básico son:
a) Individuo joven
b) Nivel socioeconómico bajo
c) Sin servicios de salud o con bajo acceso a estos servicios.
4Estos grupos sirven de índice epidemiológico, además de que permiten vigilar el comportamiento de cada ITS por comunidad. Sin embargo, el turista que acude a lugares de alto riesgo de adquisición de una ITS, desde el punto epidemiológico tiene características diferentes, pues pertenece a la población flotante.
Para que la gonorrea se perpetúe se requieren cuatro contactos por año, aunque en los EUA el grupo básico tiene alrededor de trece parejas por año. La eficiencia de transmisión de la gonorrea con un solo contacto sexual y con una sola pareja es de
a) 20 a 40% para el hombre
b) 60 a 90% para la mujer4, 5
La eficiencia de transmisión de la sífilis con un solo contacto es de 33%.
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Los varones no circuncidados tienen tres veces más riesgo de adquirir el chancroide que los circuncidados.
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El herpes genital recurrente por HVS-2 es de 80% en pacientes que tuvieron la primoinfección, y del 50% para HVS-1. El VHS-2 da cuatro veces más recidivas que el VHS-1 (4%).
La infección por Chlamydia trachomatis se contagia con uno o dos contactos sexuales con una sola pareja; es decir, su eficiencia de transmisión es alta.
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Las mujeres son generalmente más susceptibles de padecer las ITS que los varones, además de que presentan más complicaciones.
En los últimos años se han detectado redes de traslado de menores para enganchar clientes en las playas y centros nocturnos en:
a) Tijuana, BC
b) Acapulco, Gro.
c) Ciudad Juárez, Chih.
d) Puerto Vallarta, Jal.
e) México, DF
En el año 2001, la UNICEF informó acerca de alrededor de dos millones de niñas nuevas, de 5 a 15 años de edad, dedicadas a la prostitución infantil en todo el mundo.
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Conclusiones
Lo que muestra esta recopilación de datos no es más que la ignorancia del turista, así como la falta de programas y estrategias para evitar las ITS.
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Referencias
1. www.world-tourism.org/español/statics
2. www.geocities.com/alcazar2mx/población_censos
3. www.larevista.com.mx
4. Mandell GL. Principles and practice of infectious diseases. 4th ed., 1995; 87: 1055-1098
5. Centers for Diseases Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. MMWR 2002; 51: 2-7
6. Dalabeta GA, Laga M, Lamptey PR (eds). El control de las enfermedades de transmisión sexual. Un manual para el diseño y la administración de programas. AIDS/AP/Family Health Internacional USA, 1997
7. Administración Hoteles Holliday Inn y Asociación Mexicana de Hoteles y Moteles, AC.