Los micoplasmas fueron aislados y descritos por primera vez en 1898 por Nocard y Roux, quienes aislaron el Mycoplasma mycoides de casos de pleuroneumonía bovina. En ese mismo siglo se aisló de carneros y cabras la segunda especie de micoplasmas y se les denominó PPLO (Pleuropneu-moniae liorganism).

El primer micoplasma aislado de humanos (Mycoplasma hominis) fue recuperado en 1938 de un absceso de las glándulas de Bartholin.

En 1944, Eaton y colaboradores lograron aislar M. pneumoniae de un caso de neumonía atípica primaria, pero pensaron que se trataba de algún virus, mientras que Marmion y Goodburn, en 1960, sugirieron que era un PPLO. Este concepto se mantuvo durante muchos años, y se identificó el concepto de neumonía por microorganismos pleuropulmonares.1, 2, 3

No obstante que aún hay controversia acerca del comportamiento dual de los micoplasmas en la flora habitual vaginal, donde se pueden observar como comensales de este nicho, sin embargo, en situaciones propicias, tanto Mycoplasma hominis como Ureaplasma urealyticum se han encontrado estrechamente relacionados con cuadros de repercusión perinatal y enfermedad ginecológica,4 desde el punto de vista obstétrico se menciona su asociación a ruptura prematura de las membranas corioamnióticas, parto pretérmino e infección fetal y neonatal.

De igual forma, su participación como copatógeno en los cuadros de vaginosis bacteriana, así como su papel protagónico en las enfermedades que afectan la salud reproductiva –como la enfermedad pélvica inflamatoria y los trastornos de la fertilidad–, nos obligan a realizar una búsqueda intencionada de estos microorganismos en mujeres con infección vaginal.

Los micoplasmas pertenecen a la clase Mollicutes, al orden Mycoplasmatales y a la familia Mycoplasmataceae. Ésta cuenta con dos géneros, Mycoplasmas y Ureaplasmas. En la actualidad el género Mycoplasma está formado por más de cien especies.1, 3

Los micoplasmas se caracterizan porque por su carencia de pared celular son incapaces de sintetizar una peptidoglicana o sus precursores, y por lo tanto son resistentes a la penicilina y a sus análogos, pero sensibles a la lisis por choque osmótico, detergentes, alcoholes y anticuerpos específicos más completos.

También son sensibles a los antibióticos que actúan a nivel de síntesis de proteínas, como las tetraciclinas, y algunos de ellos son sensibles a la eritromicina y sus derivados como la azitromicina y la claritromicina. Se encuentran limitados únicamente por una membrana plasmática, son filtrables, su tamaño se encuentra comprendido entre los 300 y 800 nm y por ello se les considera como los microorganismos más pequeños de vida libre.

Tienen una capacidad biosintética limitada, por lo que se requieren medios complejos para su crecimiento que contienen caldos cerebro-corazón, peptona, extracto de levadura y suero de algunos mamíferos como fuente de colesterol. Al crecer en los medios de cultivo, sus colonias presentan generalmente la forma de huevo frito con un diámetro de 0.3 a 0.6 nm y es por ello que no se observan a simple vista (Foto1).

Actualmente se cuenta con los estudios de biología molecular que nos ofrecen pruebas más específicas y sensibles para su identificación definitiva, como la técnica de reacción de polimerasa en cadena (PCR).5

En nuestro Instituto, un estudio realizado para conocer la etiología de las infecciones cervicovaginales en mujeres que acudían a la clínica de ITS en 1989, mostró cifras de recuperación de micoplasmas del 21.5%,6 situación en la que con el tiempo se había observado un decremento en la recuperación de estos agentes, por lo que el objetivo del presente trabajo fue conocer la prevalencia de infección cervicovaginal por Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum en la población no embarazada captada en la clínica de infecciones de transmisión sexual (ITS) del Instituto Nacional de Perinatología, así como analizar la asociación con los hallazgos clínicos ginecológicos más frecuentes y los probables factores de riesgo asociados, como el uso de dispositivos intrauterinos y el número de parejas sexuales, además de establecer su asociación con otros microorganismos como Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Streptococcus agalactiae y Trichomonas vaginalis en este grupo de pacientes.

El diseño del estudio fue de tipo retrolectivo, transversal, observacional, descriptivo. Se capturaron los casos referidos a la clínica de ITS del departamento de Infectología del Instituto Nacional de Perinatología del 01 del julio de 1995 al 30 de junio de 1998. Se identificó en el resultado de cultivos la positividad o no para Micoplasma hominis o Ureaplasma urealyticum. De los casos positivos se revisó en los expedientes respectivos las variables de edad, número de parejas sexuales, antecedentes obstétricos, antecedentes de esterilidad, presencia de secreción cervicovaginal y sus características, presencia de cervicitis, enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) o patología tubaria, así como uso o no de dispositivo intrauterino (DIU) y la asociación a otros microorganismos.

Se determinó la prevalencía de presentación para ambos microorganismos; además se realizó el análisis descriptivo de las variables en estudio mediante el uso del paquete SPSS 3.0. Se obtuvieron medidas de tendencia central, diferencia de medias con prueba de t de Student y Xi cuadrada para diferencia de proporciones, y se estableció una diferencia significativa de p< 0.05.

De 1 783 casos, se encontró 3.9% (71 casos) (figura2) de positividad general, correspondiendo a Mycoplasma hominis el 64.7% de los aislamientos (46 casos) y a Ureaplasma urealyticum 35.3% (25 casos) (figura 1).

Referencias