Noticias 2009

 

 

17 de abril de 2009.

 

El día 16 de abril se reunió un grupo de infectólogos y neumólogos para discutir la problemática que México está presentando en relación con la prolongación de la Influenza estacional en la que se destaca la presentación de mayor número de casos, el triple en relación con el año anterior durante las semanas epidemiológicas 5 a la 11, algunos de ellos muy graves, incluso llegando a la muerte, con afección también a personal de salud y en personas con antecedente de vacunación adecuada.

 

Ha habido múltiples brotes en el país de enfermedades respiratoria y en algunos casos de ha identificado influenza A o B (50% cada uno aproximadamente), H1 y H3. En el Distrito Federal se han identificado casos graves en el INER, INCMNSZ, ISSSTE, IMSS. En el interior de la República Mexicana se tienen identificados brotes en Veracruz (Perote), Oaxaca, Tlaxcala, Estado de México, San Luis Potosí. Algunos de los casos han sido confirmados por PCR en las Unidades de Atención y por el INDRE.

 

Se han integrado varios grupos de trabajo coordinados por la Secretaría de Salud para la toma de decisiones en la vigilancia epidemiológica, las actividades de los laboratorios y las acciones para prevenir su diseminación.

 

Las recomendaciones del Comité Técnico de Asuntos Clínicos son:

 

  1. Establecer las definiciones de caso probable, caso grave y caso confirmado de acuerdo a lo establecido por la Secretaría de Salud

 

  1. Caso leve: Manejo en casa

 

  1. Internamiento hospitalario: solo en pacientes con dificultad respiratoria

 

  1. Uso de antivirales limitado a pacientes con <72 horas de evolución o que ameriten internamiento: Adultos: Oseltamivir 75 mg c/12 hrs. En niños <15 Kg: 30 mg c/12 hrs. De 15 a 23 Kg: 45 mg c/12 hrs. De 23 a 40 Kg: 60 mg c/12 hrs y >40 Kg: 75 mg c/12 hrs.

 

  1. El uso de antimicrobianos se valorará en el paciente hospitalizado, con evidencia clínica y radiológica de neumonía; si se sospecha la participación de Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae, se iniciará ceftriaxona, en adultos 2 g c/24 h y en niños 50 a 75 mg/kg/día; Cuando se sospeche la participación de Staphylococcus aureus: Cefuroxima: En Adultos 750 mg c/8 horas y en niños 75 a 150 mg c/8 hrs., o Clindamicina: en adultos 600 mg c/6 hrs. y en niños 10 a 30 mg c/6 hrs.

 

  1. Las recomendaciones para familiares y personal de salud son: Etiqueta respiratoria y lavado de manos,  en  caso de síntomas respiratorios acudir a su servicio médico y evitar el contacto con secreciones respiratorias.

 

  1. Vacunación para individuos de alto riesgo

 

  1. Las Precauciones para trabajadores de la Salud son:

 

    • Higiene de manos (lavado de manos y/o descontaminación con solución con emolientes y alcohol al 70%)

    • Uso adecuado de Precauciones estándar

    • Uso adecuado de Precauciones de contacto

    • Vacunación (Intensificar campaña de vacunación, con énfasis en el personal de los Servicios de Urgencias, Terapias Intensivas y Servicios Respiratorios)

 

  1. Necesidades en Servicios Médicos:

    • Aislamiento de pacientes con síntomas respiratorios desde la llegada al servicio: Distribución de mascarillas (cubrebocas) y pañuelos desechables

    • Antivirales: Oseltamivir

    • Antibióticos: Ceftriaxona, Cefuroxima y/o Clindamicina

    • Máscaras de alta eficiencia (N95), batas desechables, guantes desechables no estériles, alcohol-gel al 70%, jabón, trípticos para Trabajadores de salud y para familiares

 

 

  1.  El Comité queda en sesión permanente.

 

 

 

Informo esto para su conocimiento. 

 

 

 

Atentamente: 

Comité Técnico de Asuntos Clínicos

 

 

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